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患者轉(zhuǎn)ICU搶救途中電梯故障,誰應(yīng)對(duì)患者的死亡負(fù)責(zé)?

2021-07-19 來源:新電梯網(wǎng)作者:醫(yī)法匯 瀏覽數(shù):2616 新電梯網(wǎng)

核心提示:案情簡介患者王先生(66歲)因身體不適到中醫(yī)院住院治療,被診斷腦出血后遺癥,高血壓病3級(jí),很高危組。入院第2天,醫(yī)院向患者家屬送達(dá)了病重通知書。第3天上午王先生出現(xiàn)嘔吐癥狀,醫(yī)生檢查后告訴家屬病情危重建議

         
案情簡介
 
        患者王先生(66歲)因身體不適到中醫(yī)院住院治療,被診斷腦出血后遺癥,高血壓病3級(jí),很高危組。入院第2天,醫(yī)院向患者家屬送達(dá)了病重通知書。第3天上午王先生出現(xiàn)嘔吐癥狀,醫(yī)生檢查后告訴家屬病情危重建議轉(zhuǎn)往ICU治療。經(jīng)家屬同意后,該院醫(yī)生及護(hù)士二人帶氧枕、持續(xù)輸液轉(zhuǎn)ICU。沒想到剛進(jìn)電梯后,電梯出現(xiàn)故障不能運(yùn)行,不能開門,這時(shí)王先生出現(xiàn)口唇紫紺,醫(yī)生在電梯內(nèi)持續(xù)胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。20分鐘后電梯門被強(qiáng)行打開,醫(yī)生將王先生推回原來的病床繼續(xù)搶救,30分鐘后醫(yī)生告訴家屬王先生臨床死亡,死亡原因系心臟驟停。后醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾,并報(bào)警處理,經(jīng)警方協(xié)調(diào),患者死亡26天后火化,未進(jìn)行尸檢。
 
        患方認(rèn)為醫(yī)院疏于管理,在王先生病情危重時(shí)發(fā)生了電梯故障,導(dǎo)致其因延誤救治死亡,遂以醫(yī)院違約為由起訴至法院,要求賠償各項(xiàng)損失共計(jì)25萬余元。
 
民法典
 
 

法院審理
 
        一審法院認(rèn)為,患者王先生到中醫(yī)院就診并接受治療,雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。訴訟中患方未提供導(dǎo)致王先生死亡原因的證據(jù),故其主張患者系中醫(yī)院延誤治療導(dǎo)致死亡的意見不予認(rèn)定。醫(yī)院因電梯故障,導(dǎo)致只能在電梯內(nèi)對(duì)王先生進(jìn)行搶救,可認(rèn)定其在提供醫(yī)療服務(wù)過程中沒有完全履行合同義務(wù),存在違約行為,酌情認(rèn)定其承擔(dān)40%的責(zé)任,判決醫(yī)院賠償9萬余元。
 
        醫(yī)患雙方均不服,提出上訴?;挤秸J(rèn)為,醫(yī)院沒有告知患者家屬有申請鑒定的權(quán)利,也沒有告知過不進(jìn)行鑒定的后果,而且醫(yī)院提供的病歷上早已被認(rèn)為是心力衰竭死亡,是猝死。結(jié)論早就有了,何須再尋定論?醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)院與電梯方有明確的合同,每年都會(huì)對(duì)電梯進(jìn)行維修,盡到了應(yīng)盡的義務(wù)。ICU病房與普通病房在治療上是一致的,并不存在在電梯施救與在ICU施救有所不同。醫(yī)院口頭告知了患者家屬可以進(jìn)行死亡原因鑒定,不存在未告知的情形。
 
        二審法院判決駁回雙方的上訴,維持原判。
 
 
法律簡析
 
        本案為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,醫(yī)療服務(wù)合同是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系的合同。醫(yī)療服務(wù)合同并非《民法典》合同編規(guī)定的要式合同,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間也沒有簽訂書面合同,判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù),要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否實(shí)施規(guī)范診療行為、提供合格診療環(huán)境、提供必要安全保障等方面來判斷。
 
        《民法典》規(guī)定,當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。造成對(duì)方損失的,損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失,包括合同履行后可以獲得的利益;但是,不得超過違約一方訂立合同時(shí)預(yù)見到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的因違約可能造成的損失。在訴訟中,根據(jù)“誰主張誰舉證“的原則,當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù),患方對(duì)醫(yī)院存在違約行為負(fù)有提供證據(jù)的責(zé)任。也就是說,患方必須有證據(jù)證明醫(yī)院存在違約行為,還要證明違約損害賠償中的損害須是因違約造成,即損害事實(shí)與違約行為之間具有因果關(guān)系,非因違約造成的損害,不屬于可賠償?shù)姆秶?/div>
 
        本案中,雙方的爭議在于醫(yī)院在對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)過程中是否存在違約行為,若存在違約行為,確定的責(zé)任比例是否適當(dāng)。醫(yī)院在對(duì)王先生進(jìn)行搶救過程中,因電梯故障,使其不能及時(shí)進(jìn)入ICU病房得到較好的救治,雖然醫(yī)院辯稱并不存在在電梯施救與在ICU施救有所不同的問題,但是ICU施救條件與電梯的施救條件顯然是不能相提并論的,而且醫(yī)院也只是口頭陳述,沒有提供相應(yīng)的證據(jù)來予以證明,因此沒有得到二審法院的支持,而一審酌定市醫(yī)院承擔(dān)40%的賠償責(zé)任問題,屬于一審法官的自由裁量權(quán)范圍,在沒有證據(jù)證明明顯不當(dāng)?shù)那樾蜗拢彿ㄔ阂膊粫?huì)輕易否定一審判決。
        另外,關(guān)于雙方爭議的醫(yī)院是否告知了尸體檢驗(yàn)問題?!夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》明確規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑;有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封的規(guī)定;有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定。患者死亡的,還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。醫(yī)法匯在之前的文章中一再提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)采取書面的方式告知患方,并且要由醫(yī)患雙方簽字(蓋章),死者家屬拒絕簽字的,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)留存證據(jù)予以證明。本案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)二審的上訴理由是“醫(yī)院口頭告知了患者家屬可以進(jìn)行死亡原因鑒定,不存在未告知情形”,其在沒有證據(jù)證明已經(jīng)告知了患方的情形下,顯然不能得到二審法院支持,由此也可以看出該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式和法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺失。
 
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